DPP_0029  
這幾天M的抗生素持續施打中,也有嚐試灌食,依然無法消化,雖然他的消化系統本身沒問題,但那顆腫瘤實在太大顆壓迫到腸子,目前只能靠靜脈注射營養針供給養分,也因此早上爸媽遇見主治醫師DR.LO,還是建議動胃繞道手術,他說如果一直無法吃東西,那麼M將會活活餓死,這樣是很不人道的,至於那顆腫瘤就先不去管他……,爸媽轉述了醫師的話後,上午我幾乎沒有心思上班,於是下午又去找DR.LO會談。見到醫師我先詢問那顆腫瘤的病理切片報告結果,雖然他說明天才能確定,但已推測是第四期的惡性腫瘤,接著我表達不想再讓M施予痛苦方式治療的立場,所以直接否定他動胃繞道手術的建議,於是再詢問是否有折中的辦法?他說可以在肚子打一個洞然後用管子將食物灌到腸子裡(腸造口?!),雖然我不明白這個方式跟做胃繞道手術的效果有何不同,但確定的是這個風險比後者來得小,於是他請助理詢問會診外科醫生的意見,我想等明天切片報告出來再加上外科醫生的回答後,我心中會有一個更明確的方向。
 

關於生命的存續,什麼是人道?如果立場不同答案就會不同,站在醫護人員的立場,對於病人是不能見死不救的,但救的程度又分許多類型,一種是救到完全康復,一種是救到不會死,排除急救治療過程是痛苦這件事不談,對於一個死不了,但病人的痛苦持續的狀態,那麼這樣的醫療行為真的有比較人道嗎?我想站在家屬的立場總是多了一份情感的因子存在,沒有人希望生病中的至親至愛死亡,更不願意看見他們持續痛苦的模樣,在面對死亡的威脅與病痛的折磨,病人與家屬之間如何做一個正確的決策,這是一門很大的學問,尤其是病人無法表達自己的意見與立場時,那麼家屬又應該用什麼態度去面對這些選擇題,實在需要一些智慧啊!

如果M現在的身分只是一位單純的癌症患者,至少我能詢問他對於未來的醫療作為要朝那個方向,整個問題就不會那麼棘手,因為不管做怎樣的決定都是當事人的自由意識,而通常癌末患者面對病魔只有兩條路能走,就是選擇治療與不治療,而不管治療與否也只有兩個結局,就是死亡與活著,至於活著又能活多久?那又是另一個討論的命題了。無奈M現在意識不清且身體如此虛弱,面臨這種宿命安排,對我來說又是再一次考驗,要幫別人做決策是痛苦的,尤其是面對生與死的關鍵時刻。這段時間我不斷的分析思考,最後我理出一個大原則,就是「不再讓M辛苦」,如果依這原則做前提,或許決策的方向會更為明確,畢竟依M目前的生理狀態,遭遇的是胰贜腫瘤這種高度風險癌症,對其施予積極性治療的「辛苦度」與「存活期」是極端不成比例的,如果我是M,那麼是要「要開胃繞道手術不餓死,然後依然被病痛(腫瘤)折磨,且持續面對死亡的威脅」,還是「不吃東西打營養針慢慢衰退且接受即將死亡的事實」,我寧可選擇後者,因為我認為真正的人道不是讓一個病人能多活多久,而是讓他最後有尊嚴且沒有遺憾的走,至於「有尊嚴」是建構在病人面對死亡前當下的感受,而「沒有遺憾」則是在他活著時親朋好友對他的付出與關懷,我不知道別人的想法如何,至少我是這樣思考。
在M發現這顆腫瘤後,有許多的朋友私訊我,有形的包括提供我許多醫療訊息,無形的建議我去那裡找那些神明求助,在這謝謝大家熱心的建議。自從M無法進食只靠靜脈注射營養針維生後,看著他反差極大的〝好氣色〞病容,讓我想起那半年阿寧的模樣,現在M的狀況幾乎跟女兒是一模一樣的(但比SERENA好的一點是他的意識比女兒好,我可以感受得到他的喜怒哀樂,這這一年多來他是真的很努力的想醒來啊!)。而記得那段期間我也尋求了諸多有形與無形的力量,也曾經度過一段像無頭蒼蠅般徬煌的歲月,這中間有許多的師兄師姐說妹妹一定沒問題,雖然後來妹妹沒有如同大家預期一樣好起來,但我心中沒有遺憾只有感激,也相信這一切都是菩薩最好的安排,同樣的面對M的處境,我也不希望再像之前一樣又繞了一大圈,一切就交給菩薩吧!

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留言列表 (16)

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  • 鄭婷文
  • 菩薩阿~請你一定要保佑mo董
    就算最壞的結果也一定要讓mo董無病痛
  • 訪客
  • Leo爸爸:

    IV(靜脈輸液)給予營養,病人根本不會有體力,~~ 相對於胃繞道手術,胃造口或腸

    造口,是風險較小的手術,只要照顧造口週圍皮膚及避免管道塞住即可! 手術時間也很

    短!是可行的辦法! 不會很不舒服~~

    另外!造口完成之後~~如果只有灌"安素"等營養補充品!病人仍然是不會有體力!!,假

    設情況允許!可以將我們吃的東西用果汁機打成汁(魚~~肉~~菜~~都可以)!

    然後過濾!再灌食!!~~病人就會較有體力喔!!

    加油~~
  • 訪客
  • 或許你不一定想知道,但是為了你父母不能不知道:

    臨終期一般為10-14天

    有時候可以短到24小時(南宮博士與您分享)

    在這一階段,醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

    臨終病人常處於脫水狀態,吞嚥出現困難,周圍迴圈的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。

    但你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被縟以保溫。

    相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被縟,絕大多數臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受。

    呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力,此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸饑餓」。

    正確的做法是:打開窗戶和風扇,給病床周圍留出足夠的空間。另外,使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

    當吞嚥困難使病人無法進食和飲水時,有些家屬會想到用胃管餵食物和水,但瀕死的人常常不會感到饑餓。

    相反,脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚,從而產生一種止痛藥的效應,使病人有一種異常歡欣感。

    這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。

    而且,此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果,使病人無法安靜地走向死亡。

    靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

    在生命的最後階段,甚至是在死前三個月之久,不少病人與別人的交流減少了,心靈深處的活動增多了。

    不要以為這是拒絕親人的關愛,這是瀕死的人的一種需要:離開外在世界,與心靈對話。

    一項對100個晚期癌症病人的調查顯示:死前一週,有56%的病人是清醒的,44%嗜睡,但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。但當進入死前最後6小時,清醒者僅佔8%,42%處於嗜睡狀態,一般人昏迷。

    所以,家屬應抓緊與病人交流的合適時刻,不要等到最後而措手不及。

    隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得鬆弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲,醫學上稱為「死亡咆哮聲」,使人聽了很不舒服。

    但此時用吸引器吸痰常常會失敗,並給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側,頭枕的高一些,或用藥物減少呼吸道分泌。

    瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人並不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。

    記住,沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。聽覺是最後消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。

    美國老年病學會制定的臨終關懷八要素:
    1、減輕病人肉體和精神症狀,減少其痛苦。

    2、採取能讓病人表現自己願望的治療手段,維護病人的尊嚴。

    3、避免不適當的、有創傷的治療。

    4、在病人還能與人交流時,給病人和家屬提供充分的時間相聚。

    5、給病人儘可能好的生命品質。

    6、將家屬的醫療經濟分擔減少到最小程度。

    7、所花醫療費用要告知病人。

    8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。
  • Ruby主婦日記
  • 上天自有安排,不用強求,但希望能無憾
  • 遊戲月亮
  • 3樓的寫得很好,
    這邊加個延申~

    但要加什麼魚什麼肉則需要很仔細的評估

    現在的農、肉、魚產品需要經過檢驗,即便是標榜無藥,仍有硝酸鹽過量的問題,而硝酸鹽含量過多的蔬果非常不適合癌症病人食用,市面上有測驗硝酸鹽過量的試紙,要給M灌食前,先檢驗一下比較好
  • 远方的祝福
  • 如果是妹妹需要妈妈了,就让妈妈有尊严的去吧。
    我支持你的任何决定,毕竟你是妈妈最亲的人,你知道什么才对她好。
    弟弟有你;妹妹有妈妈。4个人,两个世界,也是一种存在。
    Leo爸爸,带着小靖好好生活,我相信妈妈和妹妹都给了你满满的爱,让你一辈子可以慢慢的回忆和品尝。
  • wei
  • 我媽媽之前也因癌症(也是第四期)手術關係暫時用胃造口進行管灌一陣子,我們初期採用一半醫院提供的管灌飲品,一半是自己打的蔬果汁(很多食療書籍都有提到肉類是癌症的因素之一)我們用全蔬果+堅果+五穀雜糧,盡量都使用有機品(水果才能連皮打入較營養)要用大馬力的果汁機(才能把蔬果的營養打出來)要打細一點以免管灌時塞住就不好玩了><每次都打500cc,出院後就餐餐蔬果汁,一天喝七次(這樣才吃得飽)早餐飲品有加水煮蛋或大豆胜肽補充蛋白質還有蘋果與奇異果+地瓜或南瓜等澱粉類,中午晚餐就是五穀糙米澱粉類還有各式蔬菜菇類、蔥薑(均勻攝取)正餐之間的點心就是綜合果汁+堅果莓果或是綠豆紅豆紫米類等,怕身體寒記得果汁可以加些薑與堅果或是肉桂粉,現在我媽媽身體很好喔!管灌時要慢慢打進去不要急(不然病人會不舒服)果汁不要太濃稠~如果果汁機打不細一定要記得過濾去渣以免塞住
  • 訪客
  • LEO爸爸:
    看來你選擇最溫柔的方式讓M度過最後的時間,不論如何~相信她會感受及感謝您的任何決定~
    不過仍回應您在臉書的po文~

    1.腸造口跟活多久是沒有關西的,但是~會讓她在剩下的時間較有體力,
    如果是IV補充營養~ 真的體重會掉很快!
    您要準備好!疾病的進程也可能會快很多!也就是說~不給其他營養管道!
    您要預備很快就會必須面臨的事!

    2.我認為對臨終的病人而言,食物的有機或無機已經不是太重要且立即的事,但是樓上所建議的飲品相當好

    3.癌細胞的型態,是指,同樣是癌細胞,有不同類型的癌細胞,比如鱗狀上皮細胞癌...我 不熟悉胰臟癌,不確定他有哪些類型~但是確診出哪些類型的癌細胞!能大概知道"預後",也就是有些細胞相當惡性!進展很快!有些細胞進展較慢!有些癌細胞對某類的治療較有效果,而有些則甚麼都無效

    4. 坦白一點說,就我的了解,只要在胰臟出現的癌細胞,不論何種~通常預後都不太好!
    所以這一關,真的是注定了!把它當成是這輩子您們家的功課!

    LEO爸爸!!這一關真得很難過~~但是平靜的過, 珍惜的過!!能的話開心的過!!M的一輩子才得以圓滿! 想想您的寧寶貝也許需要媽媽的照顧! 而小靖的教養是交付給你的!

    當我們執著於"難過"時,常無法"正面"的思考跟看待事情!但是我還是要鼓勵你!正面
    正面!正面思考!!給小靖最好的榜樣喔!!

    加油!








  • 林智锋lam che feng
  • 求您上网www.cch_foundation.org,就在台北,张钊汉医师。
  • LAM
  • 原始点医学大突破www.cch_foundation.org,让您的太太有一线希望。
    你那边找张医师更方便,我在malaysia马来西亚也是很多人不知道,求您去找他,毕竟张医师对癌症很敏感
  • LAM
  • 凡病皆寒——原始点寒热辨证观 (点击看全文)
    http://wack201031.blog.163.com/blog/static/1440104572013101095428167

    “。。。我在北京讲学的时候,有新加坡专门收留癌症的团体来跟我学,学完之后他们才知道,以前鼓励癌症患者吃生机饮食,很多患者越治越严重,他们说这几年来完全做错了!后来就全部改变了,他们用原始点的理论帮那些患者处理,很多癌症患者受益,所以他们也感受很深。
    很多人会吃各种营养素维生素,那这些维他命对我们身体好不好?我跟各位讲,这些也都是偏凉的,人工制造的产品都偏凉。”

    "...如果不谈体质而宣称某药可以驱风湿、清热解毒、以毒攻毒、熄风镇痉、利水、安神、开窍、止血、固涩..……这些都属妄念。或说某药可以治高血压、糖尿病、肿瘤、忧郁、失眠、细菌、病毒……亦属戏论。" ~张钊汉医师
  • LAM

  • 原始点医学让绝望者看到希望

    2013-11-17 10:20:13| 分类: 传统中医 | 标签:原始点医学 张钊汉 医疗基金会 绝者希望 医学奇葩 |举报 |字号 订阅

    原始点医学让绝望者看到希望 - 为爱痴狂 - 幸福的伊甸园

    原始点医学经十年的发展,理论与手法都已趋于完善,推广上也已有相当的群众基础。因此现阶段的重点,是要多做案例,尤其是各种重症、或者主流医学的“绝症”案例,在实践层面进一步完善原始点医学体系,让绝望者看到希望,并为下一阶段的发展--改变全人类的医疗环境--积蓄足够的爆发力。
    基金会要创建原始点基地的设想,就是为此目的而提出的。重症、绝症患者及其随伴亲友生活在这样相对无干扰的环境中,可导正错误观念,断绝错误医疗、不当药食等各种致病之缘,在康复上可收事半功倍之效。这样的模式,实验成功后,世界各地都可以低成本地仿效。所以能有个基地,确实最为理想。
    然而,当因缘不具足,我们不能因等待而虚掷光阴。研发原始点医学之目的,既然是为了利益众生,救拔病苦,就不应该受限于基地的有无,而应该就在日常生活中去落实。不要在乎规模的大小,从小处做起,精兵制,重质不重量;小的做好了,渐次成长,大的就会水到渠成。世界各地的原始点志工,都可以因地制宜,量力而行,把握当下因缘,随时随地救护患者。像张彩香老师,虽然开始形单影只,孤军奋战,并常须远行到穷乡僻壌,但长期下来却做出许多令人叹为观止的重症、绝症案例。值得一提的是,她把姜开创性地应用到外伤部分,发挥了意想不到的效果。面对西医判定必死无疑的患者,她以外热源配合精准到位的手法,并把姜的内服用量加重至每天1500克,甚至倍增至3000克,也就是早上及下午各1500克以10碗水浓熬成3碗,终将患者从死神手中一一抢救回来,过程直叫人瞠目结舌。其善用姜,千古以来,第一人也!假如各地也能如法炮制,必可让深陷病苦的绝望者重获新生,影响所及,其成效绝不亚于一个大基地。
    理论、方法、成功的范例都有了,要复制并不难。我们热切期待世界各地的志工,秉持拥抱病苦苍生的初发心,以时不我待的迫切感,舍我其谁的使命感,群策群力,挑战极限,为实现这一场史无前例的人类医疗的改革,回归原始生命的活力,贡献自己的一份力量!

    原始点基地终将诞生 人类的医改就此展开

    医院不是为解决人类疾病而设的吗?但现代的医学真的有办法解决疾病吗?如果可以,为什么只要被检查出高血压、糖尿病、失眠、忧郁症、心脏病、帕金森、癫痫、皮肌炎、红斑性狼疮、类风湿性关节炎……几乎注定要吃一辈子的药。如果医学是有用的,应该教导我们如何才能根治,而不是把人当成药罐子。何况这些西药全是寒凉药,吃久会使体力变差,症状更多。所谓拿人钱财,予人消灾,看来医院连这点都无法做到。既然无法做到,为何还要做那么多检查,浪费人民的血汗钱,加深患者对疾病的恐惧感?
    西方医学为了推销药,常会讲出一些很奇怪的话,譬如众所皆知病毒是无药可医,如艾滋病秦、SARS、H1N1、禽流感等。可是为了推销疫苗,却说疫苗对未来的病毒有效,可以抑制传染病的流行,这种前后不一的说法,根本是欺瞒天下、自相矛盾与事实背离。重大疾病如癌症、心血管疾病、脑中风,在很多国家都居病亡前三名,面对上述疾病,医学却是一筹莫展。更不幸的是癌症患者,经过手术、化疗、放疗的摧残,会造成一生难以磨灭的伤害,而过程常令患者痛不欲生。疗效不彰,还收巨额医疗费用,不只压得患者喘不过气,也令各国财政吃不消。如此医学,难道我们还要继续沉默、容忍吗?
    不需要手术室,没有豪华设备、复杂检查及医疗废弃物,只需朴素的建筑及设施,加上一群发心纯正的志工及职员,只需数月严格学习训练,原始点基地就可诞生。不论贫富贵贱,都可受到很好照顾。症状轻者,当下就能手到病除。重症患者,住基地期间,还可以教导健康观念及简单疗法,以便回家后身心都能受益,甚至行有余力,亦可泽及旁人。定期培训世界各地志工,进行一场没有医疗行为的医疗改革,把医学落实到生活,在生活中遇有任何疾病,很快就能解决。收集案例,随时公布,以利天下苍生。再把完整数据保留下来,为后人留一条活路。只要人类的病痛一天未能消除,我们的努力就一天不会停歇。
    在此呼吁各方豪杰之士,如果想促成原始点基地能及早实现,欢迎联络基金会,希望一起来为医改大业,尽一分心力!

    财团法人张钊汉疼痛医疗基金会


    视频:【观音妙手】轻松治百病-人间真爱120
  • eLcheR
  • 脫離痛苦何嘗不是解脫呢?
  • Ching
  • 雖然很痛,但這就是您對M的愛吧.
    如果角色對調,一樣是這樣的抉擇.
    好好的陪伴她.把拔加油... ^0^
  • 悄悄話